Rwa kulszowa Bydgoszcz – jak wygląda skuteczna rehabilitacja bez operacji?

Czym jest rwa kulszowa?

Rwa kulszowa to potoczne określenie objawów, które promieniują z dolnej części pleców wzdłuż tylnej strony nogi – mogą to być ból, drętwienie, mrowienie lub pieczenie. Objawy te nie zawsze wynikają z uszkodzenia samego nerwu kulszowego. Bardzo często ich przyczyną jest natomiast podrażnienie chemiczne korzeni nerwowych, czyli stan zapalny w obrębie tkanek otaczających nerw, powodujący ich obrzęk.

Rwa kulszowa – jakie są jej przyczyny?

Przepuklina krążka międzykręgowego (dyskopatia) jest powszechnie uznawana za najczęstszą przyczynę rwy kulszowej. To właśnie z tą diagnozą pacjenci najczęściej trafiają do mojego gabinetu na rehabilitację kręgosłupa w Bydgoszczy.
Jednak z mojego doświadczenia i obserwacji wynika, że to nie sama przepuklina „uciska nerw” i powoduje ból. W większości przypadków głównym źródłem dolegliwości jest przede wszystkim chemiczne podrażnienie i lokalny stan zapalny. Dlatego pacjenci, którym udało się wrócić do sprawności dzięki odpowiednio dobranej rehabilitacji, krótkotrwałej terapii lekami przeciwzapalnymi oraz regularnemu ruchowi, często nie odczuwają już bólu — mimo że przepuklina wciąż jest widoczna w badaniu rezonansu magnetycznego.

To ważne, ponieważ pokazuje, że sam obraz z rezonansu nie zawsze idzie w parze z objawami. Dobrze prowadzona rehabilitacja, poprzez poprawę krążenia, redukcję stanu zapalnego oraz odbudowę stabilizacji mięśniowej, pozwala ciału odzyskać równowagę, a pacjentowi – komfort życia bez bólu.

Jak poradzić sobie zanim trafisz do fizjoterapeuty, gdy rwa kulszowa zaatakuje nagle?

Podobnie jak w przypadku innych ostrych dolegliwości bólowych odcinka lędźwiowo-krzyżowego, które powstały bez urazu, warto postawić na dobrą regenerację. Najpierw znajdź możliwie bezbolesne pozycje, a następnie stopniowo wdrażaj swoje ciało do ruchu.
Chcesz zobaczyć moją propozycję? Zobacz koniecznie ten film na moim kanale YouTube!

Co jeśli rwa kulszowa utrzymuje się wiele miesięcy lub lat?

Jeśli rwa kulszowa nie ustępuje, ból utrzymuje się przez wiele miesięcy (rok i dłużej), warto spojrzeć na problem szerzej, ponieważ najczęściej ma on inne podłoże niż tylko stan zapalny opisany wyżej. Przewlekły stres, brak snu i regeneracji, palenie papierosów, nieprawidłowa dieta czy siedzący tryb życia potrafią same w sobie być przyczyną dolegliwości bólowych odcinka lędźwiowego. Co więcej, wszystkie te czynniki napędzają się wzajemnie, tworząc błędne koło przewlekłego bólu pleców (grafika poniżej).
Coraz więcej badań potwierdza, że czynniki stylu życia mogą wpływać na przebieg chorób układu ruchu – również w rwie kulszowej. Tutaj odsyłam do artykułu naukowego „Związki między czynnikami ryzyka związanymi ze stylem życia a bólem pleców: przegląd systematyczny i metaanaliza badań z wykorzystaniem randomizacji Mendla” – 2024. (1)

Co mówią badania o zależności rwa kulszowa – przepuklina dysku?

Badania naukowe pokazują, że:

• zmiany w krążkach międzykręgowych są powszechne nawet u osób bez bólu – dlatego nie zawsze są przyczyną dolegliwości,
• brak jest korelacji pomiędzy obecnością i rozmiarem przepuklin kręgosłupa a odczuwanymi dolegliwościami przez pacjentów – nawet osoby z wielopoziomowymi dyskopatiami mogą nie odczuwać żadnych dolegliwości bólowych na co dzień (Karppinen 2001) (2),
• przepukliny mogą się samoistnie cofać – potwierdzają to przeglądy badań naukowych m.in. Zhong i wsp. 2017 (3),
• większe przepukliny nie oznaczają gorszego rokowania – wręcz przeciwnie, często mają większą zdolność do samoistnej regeneracji.

Wniosek jest prosty: nawet przy dużych zmianach obrazowych rehabilitacja powinna być pierwszym krokiem leczenia, zanim pomyślimy o operacji.

Operacja czy rehabilitacja?

W badaniach Peul i wsp., 2007 (4) oraz Fernandez i wsp., 2016 (5) wykazano, że choć operacja może przynieść szybszą ulgę, to po roku wyniki pacjentów leczonych operacyjnie i nieoperacyjnie są bardzo podobne. Dlatego – jako lekarz i fizjoterapeuta – w większości przypadków rekomenduję leczenie zachowawcze:

• bez ryzyka operacyjnego,
• z niższym kosztem,
• o porównywalnej skuteczności w dłuższej perspektywie.

Rwa kulszowa – jak wygląda rehabilitacja moim gabinecie w Bydgoszczy?

Wyróżnia mnie to, że każdy pacjent ma fizjoterapeutę na wyłączność – pracujemy spokojnie, bez pośpiechu i w pełnym skupieniu. Dzięki temu mogę dokładnie obserwować reakcję ciała i na bieżąco dopasowywać terapię.

Jako lekarz i fizjoterapeuta wykorzystuję szerszą perspektywę diagnostyczną – analizuję nie tylko sam kręgosłup, lecz także ogólny stan zdrowia, styl życia oraz czynniki, które mogą utrudniać gojenie.

Na miejscu dysponuję pełnym wyposażeniem: piłkami, gumami oporowymi, TRX, ciężarami oraz sprzętem do treningu medycznego.

Rehabilitacja kręgosłupa obejmuje:

• 🏥 Terapię manualną – łagodzi ból, poprawia ruchomość i pozwala szybciej rozpocząć aktywność.
• 💪 Ćwiczenia – uczą bezpiecznego ruchu, wzmacniają ciało i sprawiają, że znowu czujesz się pewnie we własnym ciele.
• 🎯 Edukację – pokazuję, jak zapobiegać nawrotom bólu i dbać o kręgosłup na co dzień.

Marek Mięsikowski – fizjoterapeuta i lekarz, Bydgoszcz

Specjalizuję się w rehabilitacji kręgosłupa, terapii bólu i treningu medycznym.
Pomagam wrócić do życia bez bólu – skutecznie, bezpiecznie i bez operacji.

Źródła:

1. Guan J, Liu T, Gao G, Yang K, Liang H. Associations between lifestyle-related risk factors and back pain: a systematic review and meta-analysis of Mendelian randomization studies. BMC Musculoskelet Disord. 2024 Aug 1;25(1):612. doi: 10.1186/s12891-024-07727-0. PMID: 39090551; PMCID: PMC11293147. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39090551/
2. Karppinen J, Malmivaara A, Tervonen O, Pääkkö E, Kurunlahti M, Syrjälä P, Vasari P, Vanharanta H. Severity of symptoms and signs in relation to magnetic resonance imaging findings among sciatic patients. Spine (Phila Pa 1976). 2001 Apr 1;26(7):E149-54. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11295915/
3. Zhong M, Liu JT, Jiang H, Mo W, Yu PF, Li XC, Xue RR. Incidence of Spontaneous Resorption of Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis. Pain Physician. 2017 Jan-Feb;20(1):E45-E52. PMID: 28072796. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28072796/
4. Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, Brand R, Eekhof JA, Tans JT, Thomeer RT, Koes BW; Leiden-The Hague Spine Intervention Prognostic Study Group. Surgery versus prolonged conservative treatment for sciatica. N Engl J Med. 2007 May 31;356(22):2245-56. doi: 10.1056/NEJMoa064039. PMID: 17538084. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17538084/
5. Fernandez M, Ferreira ML, Refshauge KM, Hartvigsen J, Silva IR, Maher CG, Koes BW, Ferreira PH. Surgery or physical activity in the management of sciatica: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 2016 Nov;25(11):3495-3512. doi: 10.1007/s00586-015-4148-y. Epub 2015 Jul 26. PMID: 26210309. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26210309/

Autor artykułu:

Marek Mięsikowski

Fizjoterapeuta&Lekarz